乳腺結(jié)節(jié)在女性群體中比較常見，多數(shù)情況下屬于良性病變，但也有部分結(jié)節(jié)潛藏健康風(fēng)險(xiǎn)，需要重點(diǎn)警惕。今天我們就來(lái)好好聊聊乳腺結(jié)節(jié)這一話題。

1

警惕扎根危險(xiǎn)位置的結(jié)節(jié)

外上象限（近腋窩處）這是乳腺結(jié)節(jié)的高發(fā)區(qū)，這一位置的乳腺結(jié)節(jié)占全部結(jié)節(jié)的50%。近腋窩處腺體豐富、密集，且非常靠近腋窩淋巴結(jié)，這是乳腺惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移的地方。惡性結(jié)節(jié)容易早期轉(zhuǎn)移，若此處可摸到堅(jiān)硬、邊界不清的腫塊，或發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，就要馬上到醫(yī)院就診，完善乳腺相關(guān)檢查。

乳頭乳暈區(qū)乳頭乳暈區(qū)是布滿乳腺導(dǎo)管和血管的交通樞紐，且所有乳管開口匯集于此，腺體非常豐富，其深部結(jié)節(jié)容易被周圍組織包裹，導(dǎo)致1厘米以下的病灶觸診漏診率達(dá)60%，常延誤診斷。此處易長(zhǎng)某些特殊類型的結(jié)節(jié)，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)血性乳頭溢液，通常需要通過(guò)活檢明確是否惡變。乳房Paget病也容易在此處發(fā)生，通常表現(xiàn)為乳暈濕疹樣改變和皮膚脫屑，往往和乳暈濕疹相混淆。生長(zhǎng)于此處的惡性結(jié)節(jié)因位置特殊，容易通過(guò)乳管及淋巴管轉(zhuǎn)移，往往是乳腺癌保乳手術(shù)的禁忌證。這類患者需要接受全乳切除的手術(shù)治療。

乳房下皺襞此處乳房皮膚較薄，且因乳房下垂，不容易被患者察覺，患者坐姿查體時(shí)也不容易摸到，故不容易早期發(fā)現(xiàn)。如果此處出現(xiàn)“酒窩征”（皮膚凹陷）或“橘皮樣”（淋巴水腫導(dǎo)致毛孔凹陷）改變，務(wù)必盡快就醫(yī)。

自查建議

每月月經(jīng)后7天，仰臥時(shí)用指腹以打圈方式檢查乳房4個(gè)象限，不要遺漏靠近腋窩和乳房下緣的區(qū)域。

2

注意結(jié)節(jié)的這些危險(xiǎn)信號(hào)

當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下特征時(shí)，就可能是惡性結(jié)節(jié)的征兆，大家一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶等檢查，讓專業(yè)的乳腺科醫(yī)生來(lái)判斷。

01

不痛的硬塊良性結(jié)節(jié)多光滑、易活動(dòng)，惡性結(jié)節(jié)則呈現(xiàn)“三不”特點(diǎn)：邊界不清（如毛刺狀、蟹足狀），質(zhì)地不軟（摸起來(lái)很堅(jiān)硬），推之不動(dòng)。特別要小心的是無(wú)痛性腫塊。無(wú)痛性腫塊不代表沒(méi)有危險(xiǎn)，大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)都是無(wú)痛的。所以，不要因?yàn)椴煌床话W就不就診，早診斷、早治療對(duì)改善預(yù)后很重要。

02

皮膚求救信號(hào)局部皮膚像橘子皮一樣變厚，上面有一個(gè)一個(gè)的小孔，也就是“橘皮樣”改變，或者皮膚出現(xiàn)如同酒窩的局部凹陷（癌腫牽拉Cooper韌帶），都是惡性腫瘤的表現(xiàn)，患者要及時(shí)就診。

03

乳頭異?，F(xiàn)象單側(cè)乳頭血性溢液，要警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌或?qū)Ч軆?nèi)癌；乳頭乳暈區(qū)有莫名脫屑、糜爛，務(wù)必排查Paget病。尤其是乳頭乳暈區(qū)域糜爛，按照乳頭濕疹治療后依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況，一定要去乳腺科就診檢查。

鏈接

高危人群要防患于未然

家族遺傳家族里乳腺癌、卵巢癌患者較多，或直系親屬罹患乳腺癌，或攜帶BRCA基因突變。

未育或晚育未生育、35歲后首次生育，或從未哺乳的女性朋友要當(dāng)心。

雌激素暴露時(shí)間較長(zhǎng)人群初潮年齡＜12歲或絕經(jīng)年齡＞55歲，以及長(zhǎng)期服用雌激素者。

代謝問(wèn)題體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞24的肥胖人群，其脂肪組織可產(chǎn)生額外雌激素，導(dǎo)致代謝問(wèn)題。

情緒高壓長(zhǎng)期焦慮會(huì)使皮質(zhì)醇水平異常，擾亂雌激素代謝。

篩查方案

高危人群應(yīng)從30歲起每年做乳腺超聲檢查，35歲后增加鉬靶檢查，普通人群可從40歲開始接受年度篩查。

來(lái)源：《大眾健康》雜志

作者：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師 邢澤宇

審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師 汪潔

策劃：余運(yùn)西王寧